Bem, esta é uma pergunta antiga, mas eu estava lutando com a mesma coisa. Encontrei vários petiscos que me ajudaram a montar uma solução e a publiquei como uma biblioteca:
https://github.com/TorchlightSoftware/mongo-watch
A biblioteca é escrita em coffeescript. Segue um exemplo em javascript, para quem preferir.
var MongoWatch = require('mongo-watch'),
watcher = new MongoWatch({parser: 'pretty'});
watcher.watch('test.users', function(event) {
return console.log('something changed:', event);
});
