Inserir campo com tamanho de array no mongo

Você pode usar o .aggregate() método para $project seus documentos e retorne o $size da matriz de itens. Depois disso, você precisará percorrer o resultado da agregação usando o .forEach loop e $set o campo itemTotal para seu documento usando "Bulk" operação para máxima eficiência.

var bulkOp = db.myDocument.initializeUnorderedBulkOp(); 
var count = 0;

db.myDocument.aggregate([
    { "$match": { 
        "itemsTotal": { "$exists": false } ,
        "items": { "$exists": true }
    }}, 
    { "$project": { "itemsTotal": { "$size": "$items" } } }
]).forEach(function(doc) { 
        bulkOp.find({ "_id": doc._id }).updateOne({ 
            "$set": { "itemsTotal": doc.itemsTotal }
        });
        count++;
        if (count % 200 === 0) {
            // Execute per 200 operations and re-init
            bulkOp.execute();
            bulkOp = db.myDocument.initializeUnorderedBulkOp();
        }
})

// Clean up queues
if (count > 0) { 
    bulkOp.execute();
}