Node.js MYSQL para detectar a integridade INSERT/UPDATE de uma consulta?

O Node.js faz tudo o que não é vinculado à CPU - como operações de arquivo, acesso à rede/banco de dados - de forma assíncrona, o que é necessário para mantê-lo tão rápido quanto é.

Portanto, você precisa fazer tudo o que deve acontecer após a conclusão da consulta na função de retorno de chamada :

function start_query(callback) {
    conn.query('INSERT .....', function(err, rows, fields) {
        if(err) {
            console.log("Err!");
        } else {
            console.log("INSERTED!");
        }
        callback();
    });
}
start_query(function() {
    console.log("QUERY DONE!");
});