Como o mongodb objectId contém a data de criação, você pode classificar por id, decrescente e depois usar limit(1):
db.collection.find().sort( { _id : -1 } ).limit(1);
Nota:não estou familiarizado com o node.js, o comando acima é o comando shell mongo e suponho que você possa reescrevê-lo facilmente para node.js.
