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Devo usar o PDO PARAM_LOB ou PARAM_STR para o tipo MySQL TEXT?


Se você for usar grandes blocos de dados, como mencionou em seu caso de uso, sim -- eu usaria PDO::PARAM_LOB para manipular seus dados usando fluxos de dados.

De acordo com a documentação do PHP :

E usando assim:
<?php
$db = new PDO('odbc:SAMPLE', 'db2inst1', 'ibmdb2');
$stmt = $db->prepare("select contenttype, imagedata from images where id=?");
$stmt->execute(array($_GET['id']));
$stmt->bindColumn(1, $type, PDO::PARAM_STR, 256);
$stmt->bindColumn(2, $lob, PDO::PARAM_LOB);
$stmt->fetch(PDO::FETCH_BOUND);

header("Content-Type: $type");
fpassthru($lob);