Sim você pode!

No SQL Server Management Studio, vá para o modo de design de tabela para a tabela em questão e faça suas alterações. No entanto:não clique no botão "Salvar", mas, em vez disso, clique com o botão direito do mouse na visualização de design da tabela, deve haver um item "Gerar script de alteração" no final do menu de contexto.



Clique nesse item de menu e você verá uma caixa de diálogo pop-up que contém o script T-SQL necessário para fazer as alterações feitas na tabela no designer. Copie ou salve esse código T-SQL e cancele o designer e pronto - você tem seu script de alteração!

ATUALIZAÇÃO: Marco, desculpe, acho que não há opção para alterar o comportamento padrão, pelo menos não agora. Você pode querer registrar uma solicitação de aprimoramento com a Microsoft no Microsoft Connect para propor isso - boa ideia, eu acho!